ACNE – PROTOCOLES
L’ACNE, MALADIE PLURIFACTORIELLE

L’acné est une pathologie commune, qui touche de nombreux adolescents mais peut également persister ou apparaître à l’âge adulte et provoquer de graves répercussions psychologiques. 4 composantes principales interviennent dans le déclenchement, le maintien et la pérennisation de cette affection chronique: -Le rôle du sébum et l’hyperséborrhée -Le rôle du germe propionibacterium acnes -La formation des comédons

-L’inflammation D’autres facteurs sont à prendre en compte pour optimiser les traitements. • Facteurs hormonaux : La glande sébacée est notamment sensible aux androgènes. Certaines pilules favorisent poils et acné alors que d’autres, à l’inverse ont un effet positif. Certaines pilules (par ex Diane 35, aujourd’hui sous les feux de l’actualité) ont montré une efficacité dans le traitement de l’acné et disposaient d’un AMM dans cette indication. • Facteurs psychologiques : Le stress semble être un facteur favorisant, sans qu’il y ait de preuves tangibles. • Facteurs alimentaires : Ils sont à nouveau incriminés, notamment le lait et les sucres rapides. • Facteurs locaux

: Les cosmétiques peuvent être comédogènes. L’exposition solaire, si elle peut améliorer momentanément l’acné, provoque souvent un rebond à l’arrêt.

LE TRAITEMENT DE L’ACNE DE LA FEMME ADULTE

A tout âge la prise en charge de l’acné demande patience et persévérance. L’acné de la femme adulte est souvent une acné inflammatoire du bas du visage, rebelle aux traitements classiques. De par son caractère chronique et ses répercussions psychologiques elle nécessite des protocoles thérapeutiques adaptés qui associent, selon la gravité de l’atteinte, traitements locaux et/ou généraux, adaptation de la contraception et conseils dermo-cosmétiques. Les peelings superficiels peuvent être utiles dans les acnés plutôt kystiques, éventuellement couplés à un nettoyage de peau médical qui permet d’ouvrir « proprement » les microkystes. Certains lasers, en ciblant le germe propionibacterium acnes, la glande sébacée ou la microvascularisation, peuvent apporter une nette amélioration avec une réduction de l’hyperséborrhée et des poussées inflammatoires en quelques séances. Ils

sont particulièrement indiqués chez les patientes en échec des traitements classiques ou qui ne tolèrent mal ceux-ci. Les LED (Light-Emitting Diodes) sont également de plus en plus employées avec des résultats intéressants. Quant aux cicatrices d’acné qui peuvent persister une fois l’acné guérie, la plupart peuvent maintenant disparaître ou être largement améliorées par des traitements par lasers ou peelings.